股骨髓内钉进针点（股骨髓内钉intertan）

1、股骨髓内钉负重早了会怎么样，

会有很明显的疼痛感觉的，你应该不会是断了，现在已经要半年了，明天可以去复查个片子看看。

2、髓内针软钻怎么使用

弧形髓内针（Ender针）内固定术
弧形髓内针又称Ender针，是髓内针的一种，其优点是利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔，达股骨颈部，呈扇形散开，可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人，由于患肢可早期活动，缩短了卧床时间，从而减少全身并发症；应用弧形髓内针内固定，手术时间短，失血少，创伤小，切口远离骨折部位，因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力仍嫌不足，尤其对严重骨质疏松的病人，固定常不牢固；，也有早、晚期并发症发生，不容忽视。
⑴打入器

⑵拔出器

⑶弯针器

⑷骨孔扩大器

⑸弧形髓内针
图1　弧形髓内针及其打拔器械

⑴切口

⑵凿开骨槽

⑶进针
图44-37　弧形髓内针固定术
[适应证]
1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折，股骨转子下骨折；
2.股骨干骨折，内收肌结节上5cm以上之股骨下段骨折。
[禁忌证]
1.股骨转子部不稳定性骨折；
2.严重骨质疏松，弧形针容易在髓腔内移位；
3.对青壮年，一旦发生膝关节功能障碍或下肢外旋畸形等并发症，后果严重，应视为相对禁忌证。
[术前准备]
1.弧形髓内针直径为3、4、5mm三种规格，长度在33～39cm之间，呈弧形自然弯度。针尖为钝圆形，针尾呈扁平形，与打入器吻合，针尾中央圆孔备拔针用。术前须准备打入器、拔出器、弯针器及骨孔扩大器等[图1]。
2.术前应根据健侧X线片所测髓腔狭窄部宽度（成人平均10.5mm）和股骨长度选择适宜的髓内针，并须多备几套，以便术中选用。
3.术前根据年龄及骨折移位情况，采用皮肤牵引或骨牵引。
[手术步骤]
1.复位　病人仰卧于骨折整复台上，行手法复位后患肢外展30°，内旋15～20°，双足固定于足托上。摄正侧位X线片，或用电视X线机监视，证实复位满意，即力争达到解剖复位或接近解剖复位，侧位片上前倾角不大于10°（参见股骨颈三翼钉内固定术）。
2.切口、显露　在股骨内髁上，相当于髌骨上缘平面，向上作纵切口，于股内侧股与内收大肌之间分离，将股内侧肌牵向前外侧，显露股骨下端内侧骨皮质。于内收肌结节上方约3厘米处的骨膜上有膝内上动、静脉通过，应注意保护或结扎[图44-37 ⑴]。
3.凿开骨槽　于股骨内髁上2厘米，股骨内壁与后壁皮质骨交界处，凿一长方形骨槽，约1×2cm3大小。注意不宜偏前，以防止打尾摩擦股四头肌腱，也不宜偏后，以免损伤股动脉[图44-37 ⑵]。
4.进针　根据X线片所显示的股骨颈长度和颈干角大小，将所选弧形针近端7～9cm处弯成135°～145°，每根相差2°～3°，针远端2～3cm处也稍弯曲约5°。置入第1根弧形针，弧度向内，以旋转方式插入。当进入无髓腔段时可有阻力感，此时装上打入器将针锤入，锤入时有实质感。当第2、3根针插入至无髓腔段时，每根针尾应以上一根针为轴旋转12°～15°，针前端前倾10°～15°，使3根针进入股骨颈时呈扇形散开，可防止骨折部旋转，并防止针在髓腔内互相嵌顿。针尖直达股骨头关节面下0.5cm左右，针尾留0.5cm长度，针尾扁平部应密贴骨皮质。针的数目，以能将髓腔嵌紧为宜，一般为2～4根[图44-37 ⑶]。
5.髓合　X线摄片或电视X线机监视认为骨折复位及针的位置满意后，按层缝合。
[术后注意事项]
1.术中复位及进针均须有X线摄片或电视X线机监视，以调整进针方向和深度，第1根针X线显露位置正确后，方可接着打入第2、3根或第4根。
2.进针过程中常发生针尖穿出骨皮质，主要因复位不满意，有髋内、外翻畸形存在，或针太长穿出股骨头，有时发生劈裂骨折，多因骨槽太小，故操作过程中应小心谨慎。
[术后处理]
1.术后用皮肤牵引或丁字形鞋维持患肢于旋转中立位，防止外旋。
2.术后2～3周可扶双拐部分负重，4～6周后完全负重。
3.骨折完全愈合后拔针，一般在半年左右。
[并发症的预防和处理]
1.进针部劈裂骨折　多因骨槽太小所致。所发劈裂骨折时可改于股骨外髁部进针，或改用其它内固定术。劈裂骨折严重者可用钢丝环扎固定。
2.针向近端移位或向远端滑出　多因老年患者骨质疏松，针未能完全堵塞髓腔，及/或负重过早所致。处理方法是应延缓负重或提前拔除滑出过长的针。
3.膝关节疼痛　多因进针位置偏前或针尾滑出刺激所致。除术中应注意操作要领外，需延缓负重。对疼痛严重者宜手术将针推进或提前拔针。
4.下肢外旋、髓内翻、肢体短缩畸形　大多见于不稳定型骨折，复位欠佳，

3、跪求动力髋手术记录及股骨髓内钉手术记录

1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，适当垫高左臀部，左下肢常规消毒、铺巾。2. 作左髋外侧切口，起自股骨大转子尖部延向远侧，约28cm，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜（髂胫束），自股外侧肌起点处离断前2/3，紧贴骨皮质向前、向下剥离，经股外侧肌肌纤维间隙直达股骨，向下剥离。显露股骨颈前方和股骨中上段。3. 见左股骨粗隆下粉碎性骨折呈3块骨折块，予基本复位。在C形臂影像增强器透视下，依一定的操作程序，自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入75mm的拉力螺钉。。4. 然后配6孔135度钢板，在拉力螺钉和钢板套接处安置加压螺钉。复位下固定稳固钢板于股骨干。（该产品为AUTOFIX公司提供）5. 予以冲洗，止血，放置引流后逐层缝合。6. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

4、髓内钉的简介

属医疗器械中的骨科内固定器械。结构具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端设有近端锁定螺钉孔，在髓内钉杆表面设置有减压平面。在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面，减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽。
髓内钉是股骨干骨折的首选内固定。股骨髓内钉进针点位于股骨大转子的内侧梨状窝处。
髓内钉有如下优点和缺点。

5、求教股骨远端逆行交锁髓内钉的手术方法

风电行业面临大洗牌，选择很重要，男怕选错行，女怕嫁错郎

6、股骨干髓内钉取钉手术怎么做

你也看了高山写的那本书吧，去和出版社联系找到高山的联系方式吧，或许能有所收获。

7、能不能做股骨逆行髓内钉

任然有在骨折的风险，骨折真正愈合还需要一个再塑形期。轻微的暴力问题不大，大一些的暴力肯定有风险，恢复到骨折以前的水平至少还需要1年。