基本医疗保险统筹基金支付(基本医疗保险统筹

股票知识 2023-01-14 12:27www.16816898.cn股票入门基础知识
  • 基本医疗保险统筹基金需要支付哪些费用?
  • 如何理解基本医疗保险统筹基金的起付标准?
  • 什么是基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额?
  • 什么是“基本医疗保险统筹基金支付”?与基本医疗保险待遇有何不同?
  • 目前医保统筹基金的最高支付限额是多少,超出限额以上部分如何支付
  • 城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思
  • 医疗保险中只建统筹基金,不建个人帐户和两者都建的区别.谢谢
  • 1、基本医疗保险统筹基金需要支付哪些费用?

    职工个人缴纳的基本医疗保险费分为两个部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。参保单位缴费为在职职工上年度工资总额的6%;在职职工缴费率为本人工资收入的2%。
    随着经济发展和职工工资收入的提高,可依据有关规定适当调整单位及个人的缴费率。
    退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
    第十二条 参保单位须于每年3年31日以前向医疗保险经办机构如实申报上年度在职职工工资总额。在职职工上年度工资收入低于当地上年度职工平均工资60%的,以当地上年度职工平均工资的60%为基数计算缴纳基本医疗保险费;在职职工上半年度工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上半年度职工平均工资的300%为基数计算缴纳基本医疗保险费。
    第十三条 国有企业进入再就业服务中心的下岗职工的基本医疗保险费,由本企业下岗职工再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数计算缴纳(包括单位缴费的6%和个人缴费的2%)。
    第十四条 领取失业保险金的失业人员的基本医疗保险费,由医疗保险经办机构以当地上年度职工平均工资的60%为基数计算,从征缴的事业保险金中直接划转(包括单位缴费的6%和个人缴费的2%)。
    第十五条 新建单位当年单位和个人缴纳的基本医疗保险费均以当地上年度职工平均工资为基数计算。
    第十六条 参保单位因职工调动等情况发生人员增减变化时,须于当月到当地医疗保险经办机构核定人员变动后的缴纳基本医疗保险费的基数和缴费金额。
    第十七条 参保单位破产或撤销时,应按当地退休人员人均医疗费为退休人员一次性交纳10年的基本医疗保险费,实施破产的单位从破产清偿费用中列支,撤销单位从资产变卖费用中列支,由当地医疗保险经办机构负责其基本医疗待遇。
    基本医疗保险统筹基金的起付标准为当地上年度在职职工平均工资的10%,起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或个人自付。起付标准以上的医疗费用,除个人应按规定比例负担之外,主要从统筹基金中支付,但一个缴费年度内,年累计计算不得超过当地上年度职工平均工资的4倍。个人自付比例根据就诊医疗机构级别,按下列规定执行:
    三级医疗机构
    二级医疗机构
    其他医疗机构
    在职职工个人自付比例 退休退职人员个人自付比例 在职职工个人自付比例 退休退职人员个人自付比例 在职职工个人自付比例 退休退职人员个人自付比例
    25% 20% 20% 15% 15% 10%
    一个缴费年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。
    第三十三条 对超过统筹基金最高支付限额以上的医疗费,可采用大病救助基金或商业医疗保险办法解决,具体办法另行制定。
    第三十四条 职工住院治疗确需使用《基本医疗保险药品目录》规定的乙类药品的,由个人先按规定自付一定比例,其余部分按住院费用支付办法执行。职工住院治疗实施特殊检查和特殊治疗的费用支付办法另行制定。
    第三十五条 职工因病情需转往外地住院治疗的,应由二级甲等以上定点医疗机构提出转院理由,报医疗保险经办机构批准。其住院医疗费个人自付部分按本办法第三十二条规定比例再增加10%。
    第三十六条 职工外出期间因突发性疾病确需急诊住院医疗的,应在当地医疗保险定点医疗机构或就近公立医疗机构就诊,其急诊住院的医疗费用,由职工所在单位凭有关证明及职工就诊医疗机构提供的有关医疗资料、出院证明书、医疗费用清单等,到医疗保险经办机构按照本市职工住院医疗有关规定结算医疗费。
    第三十七条 异地安置、长期异地居住的退休退职人员和因工作需要驻外地工作一年以上(不含成建制驻外单位)的在职职工在居住地住院医疗时,需在当地医疗保险定点医疗机构或乡以上公立医疗机构就医,并及时向市医疗保险经办机构报告,出院后由所在单位凭治疗医疗机构开据的出院证明书、有关医疗资料、医疗费用清单等,到医疗保险经办机构按照我市职工住院医疗有关规定结算医疗费用。
    第三十八条 职工发生工伤(含职业病)、女职工生育所需医疗费用,不属基本医疗保险范围,按有关规定执行。

    2、如何理解基本医疗保险统筹基金的起付标准?

    地区不同消费水平不同 所以医疗费用价格不一 报销比例自然按照当地级别来定了

    3、什么是基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额?

    所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
    所谓统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的“封顶线”,是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,则基本医疗保险不予支付。
    根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    所以,全国各省市的职工年平均工资不同,各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。

    4、什么是“基本医疗保险统筹基金支付”?与基本医疗保险待遇有何不同?

    第一档,含个人账户的,是可以报销门诊及住院费用的医疗保险
    第二档,是只能报销参保人员的住院费用的医疗保险
    因为医疗保险分为两块,在职人员是单位负担一部分,个人负担一部分,个人负担的全部进入个人账户,而单位缴的一小部分进入个人账户,大部分进入社会统筹,也就是由社会二次分配,这个钱什么时候会用到呢,就是参保人在发生了住院以及大额医疗费用支出的时候便会用到些费用了。
    建议楼主还是参加第一档好。老人,总难免有个小病小灾的,如果有一个好的保险,做子女的也就省一大半心了。

    5、目前医保统筹基金的最高支付限额是多少,超出限额以上部分如何支付

    所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
    所谓统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的“封顶线”,是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,则基本医疗保险不予支付。

    6、城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思

    基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。
    基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。

    7、医疗保险中只建统筹基金,不建个人帐户和两者都建的区别.谢谢

    奖池资金是否超过一亿,这是一个标准.没超过的时候,一等奖奖金占总共的七份.而二等奖只占三份,那么这时候二等奖奖金就比较低.当奖池过亿时,这个比例就倒过来了,二等奖占七份.一等奖占三份.那么这时候二等奖奖金就比较高.

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