息县“组合创新”破解医改迷局

　　据中央人民广播电台9月8日报道轻预防、看病贵、就医难，面对这“三道坎儿”，省级贫困县息县踩着国家医改的步点进行“组合创新”，探索编织出预防、治疗、康复完整“健康链”，百姓在看病就医上享受的改革红利正在显现。

　　前不久，在杭州打工的息县人赵亮回家乡医院做口腔镜手术，还没出发，他的个人健康信息就出现在县里医生的案头。这个传递信息的平台叫全民公共服务包。

　　息县卫计委红会副会长杨威介绍说，服务包承担的功能是健康预防，经过测算，保障每个人的有效防治需要95元，但国家给的公共服务经费每人每年只有45元。于是，他们把公共卫生经费集中使用，服务项目被打成包，整体出售，吸引了25家医疗卫生机构竞价谈判，最终达到节省费用的目的。

　　另一个控制成本的做法是，通过对农民每年一次的免费体检，把个人健康信息存档，与新农合、医院进行对接。

　　息县还首创了综合支付改革。它的独到之处在于，农民看病不仅是一个病种一个价，而且是先诊疗后交费，报销比例还很高。

　　息县第二人民医院院长李宗卫解释，息县规定，对纳入综合支付管理的病种，花超的部分由医院和医生买单，结余部分则奖励给医院和医生。纳入绩效管理后，带来的直接后果是，医生检查、开药不会随意了。

　　一个创新叫协作医疗。按照老办法，病人做完手术后，在县医院康复后才能出院，费用高不说，也影响了医院病人周转。

　　息县干脆一改到底，在省市县做完手术的病人，不用花一分钱，就能转到乡村卫生院继续康复治疗。而在乡村卫生院急性或者大病患者，则可以根据自己意愿，或选择向上转诊，或选择卫生院的远程会诊中心，足不出户享受上级医院的专家服务。

　　息县的三项创新实现了政府、农民、医院、医护四方满意，也被世卫组织关注并赞誉为农村卫生界的“小岗村”模式。

　　如今，息县模式还在进一步发酵，该县即将铺开一张更精准的医疗保障网，覆盖99个贫困村5万多名农民，从明年起，村里的百姓看病自费部分5000元封顶，余下支出由政府整合社会救助、大病保险、扶贫政策来保障。