仅靠取消以药补医难以终结看病贵

摘要：新医改背景下，“以药补医”机制的废除成为改革的关键环节之一。公立医院收入结构的转变，对补偿机制提出了更高的要求。取消“以药补医”后，公立医院的收入来源将由药品加成转向医疗技术服务和补助。单纯依赖取消“以药补医”难以根治“看病贵”的问题，需要配合医保支付制度改革，共同抑制医院的逐利冲动。应加大财政投入，调整公共财政支出结构，强化责任追究。废除“以药补医”机制，需要部门配合、联动顺畅的协作推进机制共同发力突围。

公立医院的运营模式和收入来源在医改中经历了巨大的转变。以往依赖药品加成的模式已被逐渐废除，新的收入结构正在形成，这其中包括医疗技术服务和补助。这一转变对公立医院来说并非易事。取消“以药补医”后，公立医院面临着巨大的收入缺口，如何弥补这一缺口成为改革的关键。补偿机制的完善成为重中之重。

十八届三中全会提出的《决定》为全面取消“以药补医”提供了政策支持，但具体实施细节仍需进一步落实。各级对补偿的承担比例、补偿方式等问题仍然是改革的难点。财政部门的顾虑在于，随着基层综合医改的深入推进，医院的服务量、设备更新、人员技术提升都需要不断的投入。

对此，加大财政投入、建立长效补偿机制是履行责任的主要体现。调整公共财政的支出结构，把增加民生投入放在财政支出的首位，特别是提高卫生投入的比例。应尽快明确指导政策，清晰界定各级分级承担投入的责任，并强化监管和追责。

但我们也应看到，取消“以药补医”只是改革的一部分，单纯依赖这一部分难以解决“看病贵”的问题。医院可能会通过多开检查检验、过度医疗等方式增加收入，抵消改革效果。需要配合医保支付制度改革，共同抑制医院的逐利冲动。

废除“以药补医”机制、缓解“看病贵”，需要、医保、医院等多方面的共同努力。建立部门配合、联动顺畅的协作推进机制，共同发力突围，才能取得实效。